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        肩周炎

        作者:錦州軟組織外科醫(yī)院發(fā)布日期:2016-01-04 10:25:21

        一、病因

        1.肩部原因
        (1)本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱;
        (2)長期過度活動,姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力;
        (3)上肢外傷后肩部固定過久,肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
        (4)肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取?/div>
        2.肩外因素
        頸椎病,心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛,因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/div>

        二、臨床表現(xiàn)

        1.肩部疼痛
        起初肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,??梢鹚毫褬觿⊥?,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
        2.肩關(guān)節(jié)活動受限
        肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯,隨著病情進展,由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素,使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
        3.怕冷
        患者肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。
        4.壓痛
        多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
        5.肌肉痙攣與萎縮
        三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后伸不能等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。

        三、治療

        目前,對肩周炎主要是保守治療。口服消炎鎮(zhèn)痛藥,物理治療,痛點局部封閉,按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關(guān)節(jié)功能練習,包括主動與被動外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運動。當肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時,可在全麻下手法松解,以恢復關(guān)節(jié)活動范圍。
        自我按摩的步驟及方法為:
        1.用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè),時間1~2分鐘,在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
        2.用健側(cè)手的第2~4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個部位,時間1~2分鐘,按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點亦可用手指點按片刻。
        3.用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,時間1~2分鐘。
        4.還可在患肩外展等功能位置的情況下,用上述方法進行按摩,一邊按摩一邊進行肩關(guān)節(jié)各方向的活動。
        5.最后用手掌自上而下地掌揉1~2分鐘,對于肩后部按摩不到的部位,可用拍打法進行治療。
        自我按摩可每日進行1次,堅持1~2個月,會有較好的效果。

         

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